Вечер. Скорая привозит девушку, 19 лет. Она сгорблена на каталке, обеими руками прижимает к животу пластиковый тазик. Только успевает откинуться назад как новый приступ рвоты.
Я: Что случилось?
Д: Мигрень! Уже неделю, таблетки не помогают...
Фельдшер пожимает плечами: "Давление в норме, температуру мерили - 36.6, менингиальные отрицательные. Наверное, действительно "мигрень".
Осматриваю, в неврологическом статусе все в норме.
Я: Как часто бывают приступы? Эта боль похожа на вашу мигрень?
Д: Да не очень часто, раза два в месяц, боль такая же, свет и звуки тоже бесят, но… (резко хватает тазик)… так рвать раньше не приходилось.
Думаю: что-то не сходится. Почему её так рвёт? Почему боль не реагирует на обычные обезболивающие, эффекта от противорвотных нет.
Направляю её на КТ головного мозга - чисто. Но внутренний голос шепчет: "пункцию" (для непосвящённых: это когда иглу вводят в позвоночник, чтобы взять спинномозговую жидкость).
Результат: в ликворе — выщелоченные эритроциты. Следы старой крови. Еле заметные, но они есть.
Картина проясняется: молодая девушка, субарахноидальное кровоизлияние. Вероятно, причина всему — та самая "бомба" в голове, которая уже начала подтекать.
КТ с контрастом: и вот она как бомба замедленного действия — аневризма. Оказывается, у неё кровоизлияние, просто "тихое", маленькое, незаметное.
Девушку отдала нейрохирургам.
Сижу я потом в ординаторской, пью холодный чай и думаю о том, насколько жизнь непредсказуема. Мы ходим, смеёмся, строим планы, а внутри нас могут тихо ждать своего часа такие "сюрпризы" - невидимые, молчаливые, но смертельно опасные.
Вывод: если головная боль не такая, как обычно, сопровождается чем-то новеньким — это красный флаг.
(с) dilya23
